• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Мочекаменная болезнь достаточно широко распространена. Заболеваемость ею колеблется в широких пределах в различных регионах и составляет от 0,05 до 2 %. В некоторых местах мочекаменная болезнь может принимать характер эпидемии (вскоре вы поймете почему). Мужчины подвержены этому заболеванию немного больше, чем женщины, но в целом разница не столь сильна, как, например, при язвенной болезни. Болезнь обычно поражает людей среднего возраста, но это и одно из тех хронических заболеваний, которое начинается в детском возрасте и остается с человеком практически на всю жизнь.

Говоря «мочекаменная болезнь», обычно подразумевают сразу несколько заболеваний, потому что разные камни – это по сути разные болезни. Зачастую отложение камней в почках – это не самостоятельное заболевание, а только одно из проявлений глубоких болезненных сдвигов в организме (например отложения камней при подагре). Но, каковы бы ни были причины, их надо рассмотреть. Перед тем как разбираться в причинах и механизмах образования камней, необходимо подробно разобрать, какие же разновидности камней могут образовываться в мочевыводящей системе. Устроить, так сказать, смотр-парад камней. Это важно, поскольку камни разных видов появляются от различных причин и соответственно лечиться они будут по-разному.

Камни бывают оксалатные, уратные, фосфатные, органические и смешанные, т. е. состоящие из смеси различных солей. Последние встречаются чаще всего (почти в половине случаев).

Первоначальное «чистое» ядро покрывается смесью различных солей, чаще всего это фосфаты (при воспалении моча приобретает более щелочной характер, а это способствует отложению именно фосфатов). Из остальных чаще всего встречаются оксалаты, затем – ураты, реже – чистые фосфаты и органические. Оксалаты и отложение их в виде камней встречаются чаще всего в детском возрасте.

Оксалаты– это кристаллы кальциевой соли щавелевой кислоты. Они вызывают мочекислый диатез или дисметаболическую нефропатию. Отложение оксалатных камней неблагоприятно, поскольку эти камни имеют неровную поверхность и острые края. Поэтому они сильно травмируют слизистые оболочки мочевыводящих путей и вызывают воспаление (цистит или пиелонефрит) и появление крови в моче. При прохождении оксалатного камня вниз по мочеточникам наблюдается острейший приступ почечной колики. С виду же оксалатные камни малопримечательны, немного похожи на обычный щебень, такие же буровато-серые. Оксалатные камни очень быстро покрываются фосфатами и превращаются в смешанные (они быстро вызывают воспаление).

Уратные камни встречаются при подагре. Могут быть отдельным проявлением этого заболевания, а могут сочетаться с поражением суставов. Уратные камни состоят в большей степени из мочевой кислоты и небольшого количества ее кальциевой соли. Эти камни округлые, буровато-коричневого или желтоватого цвета, ровные, с гладкой поверхностью. Они могут формировать как бы скопление, конгломерат камней, тесно спаянных вместе, напоминающее гроздь винограда.

Фосфаты не так опасны, как оксалаты, поскольку они имеют гладкую поверхность, рыхлые, легко крошатся. Как правило, они имеют серый или белый цвет.

Смешанные камни могут выглядеть так, как любой из вышеперечисленных камней. Мочекаменная болезнь – это заболевание хроническое и, как это сейчас модно говорить в среде врачей, полиэтиологическое. Под этим термином понимается то, что врачами не до конца понимается, как же все-таки возникает эта болезнь. Предложено огромное количество теорий, которые весьма невнятно объясняют, чему же все-таки люди обязаны этим подарком природы. Но, как и всякое полиэтиологическое заболевание, мочекаменная болезнь обязана своим возникновением особенностям организма человека и действию внешних факторов, которым этот организм подвергается. Огромное значение имеют внешние факторы. Особенности образа жизни и пищевые привычки играют одну из главных ролей в процессе развития заболевания. Любители какой-то однообразной пищи (например или сугубо растительной, или полностью мясной) чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели приверженцы смешанного полноценного питания. Постоянная сидячая работа также повышает вероятность возникновения камней, поскольку создаются условия для застоя мочи. Но постоянный и очень тяжелый физический труд, особенно в горячих цехах, тоже опасен, ведь он приводит к обезвоживанию организма и нарушению кровоснабжения почек (особенно если не соблюдается адекватный водный режим). Соблюдение правильного водного режима также, в свою очередь, может быть опасным. Если в определенном регионе людям с пищей и водой поступает мало магния, очень высока вероятность того, что скоро у большого количества людей появятся камни. Появятся они и в том случае, если вода очень жесткая, т. е. содержит большое количество солей кальция. Учитывая состояние современной системы централизованного водоснабжения в больших городах, можно с большой смелостью отнести всех жителей мегаполиса к группе повышенного риска. Особенности климата также могут очень сильно пособить появлению мочекаменной болезни. В сухом и жарком климате человек теряет чрезвычайно много влаги через кожу с потом, и поэтому у него становится гораздо меньше мочи, она более концентрирована. А высокая концентрация мочи – одно из важных условий, способствующих образованию камней. Очень неблагоприятно влияет на вероятность развития камней недостаток или, напротив, избыток витаминов (в частности витамина Д), дефицит солнечного облучения.

В самом организме также могут иметь место нарушения, которые помогают болезни взять верх над человеком. Во-первых, это патология костно-суставной системы (остеомиелит, миеломная болезнь, остеопороз), при которой в связи с растворением костной ткани в крови оказывается огромное количество кальция, который и устремляется в почки, делая все скрытые изъяны явными. Еще больше кальция в крови при болезни паращитовидных желез, которые регулируют обмен этого минерала в организме (подробнее об этом описано ниже). Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты) и язвенная болезнь также являются мощным фактором, способствующим проявлению мочекаменной болезни. Помочь обнаружиться до того скрытым нарушениям в функционировании почки и дать старт развитию камней, особенно в детском возрасте, могут разнообразные инфекции, которые сопровождаются обезвоженностью организма, что выражается в высокой температуре, или сильной рвоте, или поносе (например при пищевых отравлениях). Часто появлению камней в почках способствуют гинекологические проблемы и воспалительные болезни мочевыводящих путей (такие как пиелонефриты, циститы, простатиты). Причем выделяют даже воспалительные камни, т. е. те, первопричиной появления которых стало воспаление в мочевыводящей системе. Но многие из читателей могут сказать, что они работники умственного труда, живут чуть ли не в пустыне, пьют отвратительную воду, страдают язвенной болезнью и только вчера перенесли пищевое отравление, а камней в почках у них как не было, так и нет. Все правильно, приведенные выше условия – это не причины мочекаменной болезни (за исключением патологии паращитовидных желез), а только дополнительные условия. Они представляют опасность по отношению к организму только в том случае, если имеются наследственно обусловленные возможности развития мочекаменной болезни. Причем отягощенная наследственность при мочекаменной болезни настолько важна, что ее считают одной из врожденных хронических болезней, имеющих сложный характер наследования. Врожденные особенности могут касаться как состояния обмена веществ (метаболизма), так и особенностей мочевыводящих органов, но решающее значение для развития заболевания имеет все-таки патология метаболизма. К особенностям анатомического строения мочевыводящей системы, которые могут приводить к возникновению застоя мочи, относят различные сужения, нарушение положения органов (например опущение почки), изменение формы самой почки. Особенности обменных процессов – это по сути ведущая причина развития мочекаменной болезни. Как правило, у больных имеется небольшое, но очень неприятное нарушение обмена веществ. Это нарушение обмена может касаться как всего организма, так и отдельно почек. В последнем случае имеется небольшое нарушение мембран почек, через которые происходит фильтрация компонентов мочи. В норме из первично отфильтрованной мочи почки забирают обратно большое количество необходимых веществ. Если этого не происходит, то моча содержит примеси, могущие дать нерастворимый осадок. Так, например, формируются цистиновые камни (органические, из аминокислоты цистина), и, если наблюдается общее обменное заболевание, такое как, например, подагра, в крови имеется избыточное количество какого-то вещества, от которого организм старается активно избавиться и которое в повышенном количестве выделяет с мочой. В результате этих изменений в моче появляется или те вещества, которых в норме быть не должно, или обычных становится чересчур много. Все это приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни. Из обменных нарушений, которые характерны именно для развития почечно-каменной болезни, следует отметить мочекислые диатезы или дисметаболические нефропатии. Это состояния, при которых в организм поступает или в нем образуется чрезмерное количество мочевой кислоты и щавелевой кислоты соответственно. Мочевая кислота, поступая в избыточном количестве в мочу, как плохо растворимое вещество, стремится выпасть в осадок, что ей легко удается, особенно если кислотность мочи снижается до рН 5 и ниже. Кристаллы мочевой кислоты служат затравками, на которых путем осаждения затем формируются камни. Дисметаболическая нефропатия встречается гораздо чаще мочекислого диатеза и характеризуется появлением в моче большого количества солей щавелевой кислоты или оксалатов. Оксалат кальция обладает чрезвычайно малой растворимостью и быстро выпадает в осадок. В моче сначала появляются кристаллы солей, затем песок, а потом и камни. Как правило, подобные нарушения имеются уже с детства и при сочетании с неблагоприятными внешними факторами приводят к возникновению камней. С детства же почки могут пострадать после перенесенного рахита, который закладывает фундамент для будущих камней. Еще одно тяжелое заболевание проявляется появлением камней в мочевых путях, но к мочекаменной болезни как таковой оно не относится, поскольку камни в этом случае не самое главное. Речь идет о гиперфункции (чрезмерной работе) паращитовидных желез. При этом состоянии в крови резко повышено содержание кальция, который откладывается где только можно. В этом случае мочекаменная болезнь сочетается с камнями в желчном пузыре, язвой, мышечной слабостью и параличами и повышенной склонностью к переломам костей. Это заболевание в этой книге не рассматривается, поскольку необходимо лечить его общую причину, чем занимаются врачи-эндокринологи. Подводя итог, можно сказать, что мочекаменная болезнь развивается в основном под воздействием двух факторов: обменной патологии и местных (почечных) причин (это воспаление и пр.). Соответственно и подход к лечению болезни зависит от того, какой фактор преобладает в механизме развития болезни. Причем у женщин, как правило, отмечается более частое развитие болезни под действием местных причин (у них более часты воспаления и нарушения продвижения мочи), а мужчины должны винить в своей болезни нарушенный обмен.

Течение мочекаменной болезни очень сильно зависит от того, в каком именно отделе мочевыводящей системы локализуется камешек. В связи с важностью места камня для проявления болезни необходимо остановиться на анатомии мочевыводящих путей подробнее.

Мочевыводящие пути начинаются в лоханке почки – полости, расположенной на внутренней стороне почки, которая практически со всех сторон окружена паренхимой почки.

Паренхима почки – это функционально активная ткань почки, которая и вырабатывает мочу. Почечная лоханка – это то главное место, в котором практически все камни начинают свой рост. Лоханка почки имеет объем, приблизительно равный 20 мл, и достаточно широкий просвет, в котором могут образовываться довольно большие камни. Мочеточник, который идет от лоханки вниз к мочевому пузырю, – это достаточно тонкая трубочка, к тому же имеющая три выраженных сужения, одно из них располагается в месте перехода лоханки в мочеточник, второе – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, а третье – где-то между ними. И потому камни, перемещающиеся из лоханки, могут полностью перекрывать просвет мочеточника, особенно если застревают в месте сужений. Мочевой пузырь довольно большой по объему, и поэтому камни лежат в нем, особо не проявляя себя, и только медленно растут. Мочевой пузырь сообщается с внешней средой посредством уретры (мочеиспускательного канала), ширина просвета которого у мужчин не превышает 5 мм, у женщин она немного шире и значительно короче. Через уретру могут проходить только мелкие камни и песок.

Камни, расположенные в лоханке почки, особенно если они крупные и малоподвижные, мало проявляют себя. Они могут давать о себе знать только периодическими тупыми болями в поясничной области, которые могут усиливаться при тряской езде, интенсивных физических нагрузках, резких движениях. Но обычно выраженность болевых ощущений небольшая и мало беспокоит больных. Иногда большие камни, как самые спокойные, обнаруживают совершенно случайно, при рентгенологическом исследовании, выполненном по другому поводу. Неприятности возникают, если камень мелкий и постоянно перемещается. Если он прикрывает выход из лоханки, развивается приступ почечной колики. Если же камень перемещается в мочеточник совсем, больного будет мучить дикая почечная колика до тех пор, пока камень не «родится» в мочевой пузырь. Камень в мочевом пузыре проявит себя тянущими болями позади лобка, неприятными ощущениями там же, возможно, учащенным и болезненным мочеиспусканием. При любой локализации камня при микроскопическом исследовании мочи можно обнаружить небольшую примесь крови в ней – это называется термином «микрогематурия». При мочекислом диатезе в моче могут быть кристаллы солей (микроскопический песок).

Самым выразительным и мучительным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Говоря, что у кого-то мочекаменная болезнь, камень в почках, люди обычно подразумевают, что больной человек подвержен периодическим приступам почечной колики. Действительно, это самое серьезное и болезненное проявление мочекаменной болезни, но отнюдь не самое частое. К тому же почечная колика – это не специфический признак мочекаменной болезни, а общее проявление всех болезней и состояний, при которых нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь. Список этих состояний достаточно широк и разнообразен. Это может быть обтурация (закупорка) просвета мочеточника кусочком омертвевшей ткани опухоли, самой опухолью, сгустком крови, паразитом. Мочеточник может быть сдавлен и снаружи либо опухолью органов брюшной полости и малого таза, либо рубцом; изредка мочеточники вообще перевязываются и пересекаются при гинекологических операциях. Но все эти состояния развиваются, как правило, постепенно или на фоне предшествующих болезненных проявлений. К тому же выраженность колики в этих случаях все-таки меньше, чем при мочекаменной болезни. Такие острые боли при почечной колике связаны с тем, что препятствие оттоку мочи повышает давление в мочевыводящих путях (почки продолжают работать в нормальном режиме, и мочи образуется прежнее количество), это приводит к растяжению эластичных стенок мочеточников, что очень сильно нарушает их питание и кровоснабжение, возникает так называемая ишемия. К тому же камень при своем путешествии сильно травмирует слизистую оболочку мочеточника и вызывает его сильный спазм. Мочеточник, как перчатка, плотно облегает камень, полностью перекрывая путь моче. Так возникает порочный круг. Все это в комплексе вызывает повышенное раздражение нервных окончаний и очень сильный болевой синдром. Как уже было сказано, почечная колика возникает обычно как гром среди ясного неба, на фоне полнейшего благополучия, но все-таки иногда больные могут сказать (после того как боли прекратятся), что до приступа их беспокоили незначительные неприятные ощущения в пояснице, чувство неблагополучия. Как правило, смещение камня происходит в результате активного «телосотрясения», которое возможно при езде на очень тряском транспорте по плохим дорогам (беда отечественного автомобилиста), быстром беге, прыжках и даже при обычной ходьбе (особенно если походка подпрыгивающая). Иногда камни смещаются даже при перемене положения тела, и тогда человек говорит, что приступ колики возник у него в покое. И добавляет: «За что же мне такое наказание?» Потому что боль действительно очень и очень сильная. Причем интенсивность ее постоянно нарастает. Само слово «колика» в переводе с греческого означает «острейшая боль», (а вы, наверное, думали, что оно русское, от слова «колет»). Боли обычно располагаются в области поясницы и распространяются на боковую область туловища и вниз, в паховые области и наружные половые органы. В учебниках для врачей пишут, что боли при почечной колике распространяются именно вниз и к средней линии туловища. Такое распространение боли настолько характерно для почечной колики, что при введении анестетиков (обезболивающих) в область половых органов (это врачебная манипуляция!) удается снять приступ. Больной испытывает такие мучения от боли, что не может спокойно лежать или сидеть, он буквально не находит себе места, постоянно стонет, то пытаясь сжать больной бок, то стараясь положить грелку. Боли настолько сильны, что могут вызывать общее ухудшение состояния, тошноту и даже рвоту (при особенно сильном болевом приступе). Если у больного почечная колика вызвана тем, что «пошел песок» или камень попал в нижний отдел мочеточника и застрял там, то может наблюдаться учащение мочеиспускания и резкие боли при отхождении мочи (очень похоже на цистит, только гораздо больнее). В моче при этом может невооруженным глазом определяться кровь, частицы песка и мелкие кусочки камней, которые могут сформировать внушительный осадок. Нередко во время почечной колики повышается температура тела и учащается сердцебиение. Все это в совокупности с тем, что больные не могут четко указать то место, которое у них болит, и просто говорят, что болит живот, приводит к большим затруднениям в работе врача, ставящего диагноз. Поэтому знайте, что если у вас, не дай бог, будет почечная колика, вас будут обследовать, как малых деток – «от макушек до пятушек». Почечная колика очень сильно напоминает такие серьезнейшие хирургические болезни, как острый аппендицит и панкреатит, непроходимость кишечника, а также заболевание, которое тоже описано в этой книге, – остры холецистит на фоне желчно-каменной болезни. Возможно, доктор поставит диагноз, только расспросив и осмотрев вас (если диагноз не будет вызывать трудностей), а возможно, ему понадобятся такие методы исследования, как общие анализы крови и мочи, специальные мочевые пробы (Нечипоренко и др.), рентгенография почек и даже эндоскопическое исследование (введение специального оптического прибора через отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь). После установления диагноза вам будет предложено соответствующее лечение.

Почечная колика, хоть и очень болезненная, далеко не самое страшное осложнение мочекаменной болезни. Как вы поняли, очень часто это заболевание практически ничем себя не проявляет, за исключением небольших тянущих болей в пояснице. Человек длительное время не обращает на это внимание, а ведь это проявление хронического нарушения оттока мочи. Как говорится, капля долбит камень, хроническое нарушение уродинамики (выведения мочи) приводит к тому, что почка постепенно превращается в наполненный водянистой жидкостью и камнями шар из соединительной ткани. От постоянно повышенного давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает, как говорят врачи, гидронефроз, и почка прекращает работать. Хорошо, если этот процесс затрагивает только одну почку, тогда другая будет работать за двоих, а если поражены обе почки? У больного разовьется хроническая почечная недостаточность, и у него будет три выхода: пересадка почки, пожизненное содружество с аппаратом гемодиализа либо мучительная смерть. Но не стоит пугаться раньше времени: чаще всего камни все-таки проявляют себя и не только почечной коликой.

Мочекаменная болезнь практически всегда осложняется гнойно-воспалительным процессом. Возникают пиелонефрит или цистит (в зависимости от того, где локализуется камень). Бактерии очень любят «садиться» на камень и с большим успехом на нем размножаются. Опаснее всего пиелонефрит (это воспаление почки, которое идет со стороны лоханки, в отличие от гломерулонефрита, при котором воспаляется ее функционально активная часть). Проявлением этого процесса являются повышение температуры, боли в поясничной области, которые чаще располагаются с одной стороны, но могут быть и двусторонними, если воспаление поражает обе почки. Для пиелонефрита характерны и признаки интоксикации (отравления бактериальными ядами), что проявляется слабостью, утомляемостью и разбитостью. Моча содержит клетки воспаления и бактерии. Нередко их настолько много, что моча становится мутной, в таком случае говорят о том, что у человека пиурия и бактериурия (гной и бактерии в моче). Воспаление при мочекаменной болезни иногда настолько сильно, особенно если развивается при беременности и общем ослаблении организма, что возникает гнойник (карбункул) почки, который нередко прорывается в окружающие почку ткани. Это все не есть хорошо, поскольку требует экстренной операции и массивного лечения антибиотиками, может закончиться удалением почки. Но, даже если все идет относительно гладко и атаку пиелонефрита удается отразить, беды человека на этом не кончаются: и при правильно подобранном профилактическом лечении пиелонефрит становится хроническим (в этом ему помогает камень). Поскольку на камне находиться большое количество бактерии, которые активно размножаются, то и пиелонефрит очень часто обостряется. А постоянные обострения инфекции приводят к тому, что почки постепенно начинают работать все хуже и хуже. Длительно текущий пиелонефрит, если не принимать никаких мер, приводит через 10—15 лет к почечной недостаточности, а, как вы помните, с этого этапа развития болезни у человека остается только 3 пути, один хуже другого. Нередко гнойные осложнения и гидронефроз сочетаются друг с другом, и почка становится просто пузырем, растянутым гноем, в котором бултыхаются камни. Реже этих осложнений возникает полная задержка мочи, которая для мочекаменной болезни не столь характерна и возникает обычно на фоне почечной колики. Вызвать полную задержку мочи могут двусторонние камни мочеточников либо камень мочеточника единственной почки. Камень, который закрыл выход из мочевого пузыря или попал в уретру, тоже вызывает полное прекращение мочеотделения. Все эти состояния сопровождаются дикой болью и, что гораздо хуже, вызывают острую почечную недостаточность, а это уже чревато лечением в реанимации и весьма неблагоприятным прогнозом, поскольку требует экстренной операции.

Подобные случаи, конечно, бывают, но все же они редки и развиваются обычно при полном отсутствии лечения. Хотя при большом желании любое из них можно получить. Как вы понимаете, лечить эту болезнь нужно сразу, как только она выявлена. А возможностей для лечения мочекаменной болезни огромное количество. Перед тем как проводить лечение, доктор подвергнет вас детальному обследованию. В него входят обзорная и экскреторная урография, УЗИ почек, общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови (врача заинтересуют мочевая кислота, кальций, билирубин, сахар), посев мочи на выявление бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Может потребоваться реакция Сулковича (исследование мочи на содержание кальция). Если планируется оперативное лечение, доктор должен посмотреть коагулограмму (кровь на свертываемость), ЭКГ и проконсультировать вас у терапевта.

Сегодня лечение мочекаменной болезни – это достаточно удачное занятие, поскольку оно, как правило, заканчивается успехом. Почки сохраняются у пациента в практически нетронутом виде (операции по поводу их удаления проводятся очень редко), и при правильно подобранной медикаментозной терапии удается полностью предотвратить повторное развитие камней. Сейчас лечение мочекаменной болезни комплексное, оно включает в себя как хирургические, так и консервативные (терапевтические, с помощью лекарств) методы лечения. Причем в последнее время официальная медицина все чаще прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали весьма высокую эффективность при мочекаменной болезни. Ранее считалось возможным длительное лечение достаточно больших камней мочевыводящих путей с помощью лекарств. Дело в том, что еще совсем недавно камни из почек удаляли при операции на открытых почке и мочеточнике, т. е. их широко открывали путем больших разрезов кожи и подлежащих тканей. А если учесть, что почки и мочеточники спрятаны достаточно глубоко, то можно понять, как надолго растягивался послеоперационный период и как тяжело давалась пациентам операция. В настоящее время подход к лечению камней в почках коренным образом пересмотрен. Ввиду того, что разработаны новые безопасные и малотравматичные методы удаления камней, сейчас их стали рекомендовать пациентам гораздо шире. Экспериментально установлено, что самостоятельно могут отойти только камни размером не более 5 мм. Камни размером от 5 до 8 мм уже гораздо реже благополучно покидают почку самостоятельно. Ждать же, что самопроизвольно или даже под действием медикаментозного лечения выйдет камень размером 8 мм и более, по меньшей мере наивно. Поэтому все камни размером более 5 мм подлежат оперативному лечению. Особенно оно показано в том случае, если постоянно отмечаются болевые ощущения, несмотря на все проводимое лечение, имеются инструментально подтвержденные нарушения оттока мочи, имеется постоянная инфекция в пораженной камнем почке. При наличии этих условий пациенту с целью избежания осложнений необходима как можно более быстрая операция. Но перед операцией доктор должен обязательно проверить вас на наличие инфекции в моче, потому что, если она есть, проводится дооперационная терапия антибиотиками. Также исследуется свертываемость крови и проводится тест на беременность. При пониженной свертываемости крови и беременности от оперативного лечения необходимо воздержаться до разрешения этих состояний.

Итак, на сегодняшний день удалять вам камни хирурги будут не через разрезы кожи. Сейчас разработан специальный метод бесконтактного удаления камней – это так называемая экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность этого метода заключается в том, что специальным прибором производятся ультразвуковые волны определенной частоты. Эти волны путем специальных устройств фокусируются и через слой воды направляются на область почек, где находятся камни. Но предварительно необходимо уточнить с помощью УЗИ или рентгеновского исследования, где располагаются камни. Поскольку камни имеют иную плотность, чем ткани организма, они разрушаются, а почки при этом абсолютно не страдают. Крупные камни превращаются в груду мелких и кучку песка, которые благодаря лекарственной терапии быстро покидают организм; иногда при плотных камнях пациентам требуется несколько процедур для полного раздробления камней. Этот метод с успехом применяется как при лечении камней почки, так и камней мочеточника. Возможно также малоинвазивное (т. е. не сильно нарушающее структуру и функцию организма) вмешательство. Речь идет о чрескожной нефростомии. При этом с помощью пункции (прокола) и под контролем рентгеновского аппарата проникают в мочевыводящие пути, а именно в лоханку почки. И здесь открывается большое пространство для деятельности. Врачи могут промывать лоханку растворами лекарственных препаратов, проводить различные манипуляции над камнями, осуществлять через установленный дренаж отток мочи, удалять фрагменты камней, благодаря чему предупреждается развитие почечной колики, которая часто осложняет послеоперационный период при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (особенно если камни были плотные и большие). Перед проведением этой процедуры удостоверьтесь, что врач имеет навык ее проведения, поскольку она достаточно сложна. Если же камень застрял в мочеточнике и очень сильно мешает, то его в буквальном смысле достают с помощью уретроскопии. Дело в том, что при помощи современной оптической аппаратуры стало возможным проникать не только в мочевой пузырь, но и глубже – в мочеточник – и при помощи специальных устройств (манипуляторов-корзиночек) разрушить и вывести наружу камни. При невозможности разрушения камня таким образом и необходимости купирования почечной колики, выше камня оставляют мочеточниковый катетер, через который и эвакуируют мочу вплоть до того момента, как будет проведено другое лечение. Если имеются признаки воспаления, то все приведенные здесь методы лечения проводят на фоне интенсивной антибиотикотерапии или же после разрешения инфекции. Только при полной неудаче подобных методов лечения необходимо прибегнуть к большому оперативному вмешательству на открытой почке. Но иногда лечение сразу начинается с удаления почки, т. е. с большой операции. Такое лечение необходимо, если имеется гидронефроз или пионефроз, т. е. когда одна из почек полностью потеряла свою функцию и превратилась в очаг инфекции. Сохранять ее не имеет смысла.

При небольших камнях, которые дают надежду на самопроизвольное рассасывание и отхождение, доктор скорее всего предложит вам медикаментозную терапию мочекаменной болезни. Вам придется длительно лечиться и в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить повторное образование камней и по возможности скорректировать обменные нарушения. Терапия вам предстоит длительная, порой дорогостоящая, так что приготовьтесь заранее. Конечно, вам дадут рекомендации по лечению травами (при заболеваниях почек без них никуда) и диете, которой вам придется придерживаться всю последующую жизнь. Очень подробно эти вопросы освещены в последующих главах. Что касается лекарственных препаратов, которые вам назначат, то здесь большое значение имеет вид камней. Причем прежде всего можно выделить те лекарственные препараты, которые применяются для ликвидации только проявлений заболевания (они могут применяться в любом случае, вне зависимости от вида камня). Это антибактериальные препараты (так называемые уроантисептики), спазмолитики, которые применяются при почечной колике и в период обострения. При мочекаменной болезни с отложением уратных камней и мочекислом диатезе широко применяются препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты в организме (самый известный из них аллопуринол). Препараты из группы урикозуриков (увеличивающих выделение мочевой кислоты с мочой), таких как антуран, бенемид, этамид и др., при наличии уратных камней абсолютно не показаны. Также можно применить препараты, которые осуществляют разрушение камня путем его разобщения на маленькие кристаллики, которые безболезненно покидают организм с мочой. Такой эффект эти лекарства оказывают потому, что они активно изменяют кислотность мочи, способствуют подавлению активности бактерий и благоприятно влияют на функцию мочевыводящей системы. Причем различают лекарства, химически синтезированные, и растительные препараты. Применяют химические препараты: пероральный хемолиз и чрескожный хемолиз. Эти мудреные слова означают только, что в первом случае лекарство принимают внутрь, а во втором случае – вводят через прокол прямо в мочевыводящие пути. Конечно, второй путь приводит к более быстрому результату и практически не влияет на общее состояние организма, но он более опасен в плане распространения инфекции. При введении лекарств через рот требуется длительное их применение. При правильно подобранной дозе и хорошей переносимости это совсем не страшно. Но если доза неадекватна, то могут появляться не совсем благоприятные эффекты в других системах организма: возможно появление болей в сердце, могут наблюдаться неустойчивость вегетативных реакций (изменение артериального давления, потливость) и дисбактериоз. Поэтому в процессе медикаментозного лечения врач может изменить свое первоначальное решение и порекомендовать вам оперативное удаление камней. Тем более что разрушение камней с помощью лекарств – это процесс очень длительный, более года активного лечения (которое проводится курсами на фоне жесткой диеты). Для лечения мочекислых камней применяют цитраты натрия и калия в сочетании с приемом большого количеств жидкости. При цистиновых камнях также используют цитраты, а также препарат каптоприл. Инфицированные (сочетающиеся с пиелонефритом) и карбонатно-фосфатные камни лечат, применяя фосфат калия, хлорид аммония, метионин, препарат литостат, тиазидовые диуретики (обычно что-то одно на выбор) и, конечно же, антибиотики в большом количестве. Но большинство врачей предпочитают сначала удалить камень, а затем только лечить болезнь, потому что считается, что инфицированные и фосфатные камни крайне плохо поддаются консервативному лечению. Оксалатные камни лечат, применяя цитраты калия и натрия. Широко применяются такие растительные препараты, как олиметин, пинабин, ависан, цистенал, уролесан. Как применять, не указываю специально: применение согласуйте с врачом. Лечение почечной колики должно проводиться только врачом, поэтому его (или скорую помощь) необходимо вызвать на дом. До приезда врача нужно принять горячую ванну (около 38—39 °С) длительностью 10—20 минут и выпить обезболивающее (ношпу или дротаверин – 1—2 таблетки). Параллельно ваннам необходимо принимать большое количество жидкости (если отходит моча). Ванны нельзя делать при тяжелых заболеваниях сердца и печени, артериальной гипертонии. В этом случае ограничиваются применением грелки. Самолечение противопоказано, но если помощь запаздывает, а сил терпеть уже нет, то возможны инъекции баралгина (5 мл). Большая и убедительная просьба – не применять указанные здесь препараты без рекомендации врача, потому что только врач может правильно поставить полный диагноз и на основании этого назначить лечение. В современных условиях, когда в аптеке можно купить без рецепта любой препарат, осторожность не помешает. Описано немало анекдотических и, к сожалению, трагических случаев самолечения. Помните: любое синтезированное человеком лекарство – это яд при неправильном применении. Пожалуйста, пожалейте и не травите себя!

К докторам постоянно приходят пациенты, которые жалуются на неэффективность лечения. При подробном опросе доктор выясняет, что больной, купив за бешеные деньги лекарство и принимая его время от времени, продолжает вести прежний образ жизни. До чего же трудно бывает втолковать такому пациенту, что лекарство рассчитано только на ликвидацию уже имеющихся в организме изменений, а предотвратить возврат заболевания и его прогрессирование, по сути вылечить болезнь, может только он сам, взявшись за свои дурные привычки. Трудно уговорить больного, но ему самому еще труднее изменить свои пищевые привычки (поскольку наши гастрономические пристрастия невероятно сильны и закладываются, как правило, в детстве). А при мочекаменной болезни это изменение абсолютно необходимо, потому что все продукты распада пищевых веществ проходят через почечный фильтр. Если вы съели что-то не то, это непременно оставит свой отпечаток в почках. Особенно это касается подагры, которую даже называют «болезнью сытой жизни».

Тщательно соблюдая диету, пациент достигает нескольких положительных эффектов. Во-первых, ограничение определенных продуктов в рационе замедляет увеличение имеющихся камней или появление новых, поскольку лишает их материала, который пошел бы на их постройку. Во-вторых, тщательный подбор продуктов изменяет реакцию (кислотность) мочи, что, как вы помните, способствует растворению камней. И, наконец, большое количество жидкости, которое обязательно присутствует в диете при мочекаменной болезни, способствует активному выведению из почек и мочевого пузыря камешков, «песочка» и прочего нехорошего осадка.

Слово «диеты» появилось в названии этой главы не случайно, поскольку мочекаменная болезнь требует к себе очень вдумчивого подхода, использование одной диеты для лечения всех ее форм ошибочно и совершенно неоправданно. Не зря в самом начале книги очень долго обсуждался химический состав камней, ведь на выбор диеты он оказывает очень сильное, если не определяющее, влияние. Разные виды камней требуют совершенно разных диет, поскольку растут в различных условиях. Например, если при фосфатных камнях использовать диету, предназначенную для лечебного питания при уратных камнях, это только навредит, причем очень сильно, поскольку вызовет резкий рост камней.

По этой же причине не рекомендуется длительное использование строгой диеты, поскольку односторонний состав рациона поспособствует резкому отклонению состава мочи и создаст возможность для образования камней другого типа. Например, если пару лет сидеть на строгой ощелачивающей диете, которая применяется для лечения подагры, можно в последующем обнаружить фосфатные камни в почках. Поэтому длительность диетотерапии – не более полугода, использовать ее необходимо только на период активного лечения. Затем диету нужно осторожно расширять.

Как вы помните, уратные камни образуются в почках при большом содержании мочевой кислоты в моче и при кислой реакции мочи. Таким образом, перед диетой стоит задача – уменьшить поступление в организм пуриновых оснований, которые являются источником образования мочевой кислоты, а также сместить реакцию мочи в щелочную сторону. С подобной задачей успешно справляется диета 6 из официального списка диет. К счастью для больных, природа так мудро распорядилась нашим питанием, что продукты, содержащие небольшое количество пуринов, обладают ощелачивающим действием. Это молочные и растительные продукты. Под запретом оказываются разнообразные деликатесные и не очень блюда.

Мясо, птица и рыба допускаются только нежирные. Любителей телятины и молодой баранины спешу огорчить. Хотя это не особо жирное мясо, оно содержит пуринов гораздо больше, чем мясо взрослых животных, поэтому исключается полностью. Больным можно употреблять указанные продукты всего лишь 1—2 раза в неделю по 150 г и только в отварном виде. Можно, конечно, запечь мясо или рыбу, но только после отваривания, поскольку при этом виде кулинарной обработки большая часть содержащихся в них пуринов переходит в бульон. Именно поэтому больным запрещаются бульоны, в том числе и грибные. Копчености, консервы (мясные и рыбные) и колбаса навсегда покидают стол больного, мучимого уратными камнями. Вместе с ними «уходят» соленый сыр и рыба. Субпродукты (почки, печень, легкие, в особенности мозги) содержат пуринов гораздо больше, чем мясо, и, как вы понимаете, их необходимо исключить из рациона полностью.

Как ни удивительно, рекорд по содержанию пуринов держат чай, кофе, какао и шоколад. Это объясняется тем, что кофеин, содержащийся в них в большом количестве, в процессе своего превращения в организме тоже становится мочевой кислотой. Увы и ах, но вегетарианские обеды придется запивать соком, морсом или компотом. Особенно полезен отвар шиповника и щелочные минеральные воды. Изредка можно попить некрепкого чая или кофе. А если вы являетесь «шоколадным наркоманом», вам можно только посочувствовать, поскольку от этой «наркомании» придется избавляться, и как можно скорее, а это непросто.

Твердые животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный) необходимо ограничить и по возможности исключить. Из растительных продуктов, которые являются основой этой диеты, нельзя употреблять бобовые и продукты с высоким содержание щавелевой кислоты: это, разумеется, щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир.

Некоторые больные, ознакомившись с ограничениями, в ужасе вопрошают: «Так что же вообще есть?» Не беспокойтесь: разрешенных продуктов огромное количество. Во-первых, это фрукты и овощи, которые за небольшим исключением можно есть все и без каких-либо ограничений. Можно употреблять их как в сыром виде, так и приготовить из них различные блюда. Особенно полезными будут груши, яблоки, арбузы, абрикосы и персики, как свежие, так и сушеные, огурцы, свекла, картофель, особенно в запеченном виде. Но это только десерт. В качестве же первого блюда подойдут супы. Они только вегетарианские; можно приготовить молочные супы или супы с добавлением мяса, которое сварено отдельно. В этом отношении особого внимание заслуживают супы холодного приготовления, такие как окрошка и свекольник, которые помогут разнообразить стол в весенне-летний период. Можно приготовить ботвинью или борщ. Вообще, следует стараться, чтобы основным компонентом супа были именно овощи, а не мясо, крупы или макароны.

На второе приготовьте овощное рагу, кабачковую, баклажанную икру, вегетарианские зразы, драники, картофельную запеканку, вегетарианский плов и голубцы с начинкой из круп, сырники, пудинг. Естественно, постоянным блюдом на вашем столе должны стать салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла или небольшого количества сметаны. Чтобы разнообразить салаты, можно добавлять в них сыр (неострый) или яйцо, поскольку данная диета разрешает в качестве источника животного белка до 70 г сыра и одно яйцо в день (в любом виде, как душа пожелает). В качестве гарнира к разрешаемому по чуть-чуть мясу можно использовать макароны и рис, на другие крупы особо налегать не стоит. Чтобы восполнить недостаток белка, употребляйте большое количество разнообразных молочных продуктов, которые не только питательны, но и обладают сильным ощелачивающим действием. Если вы вдобавок ко всему страдаете атеросклерозом и ожирением, налегайте на творог: он вам крайне полезен. Его вы можете есть без ограничений. Приятным завтраком станут мюсли. Особенно они порадуют ребенка. К обеду, ужину или завтраку можно подать любые хлебобулочные изделия, кроме сдобы и слоек. Употребление пирогов и пышек придется ограничить, но совсем отказываться от них нет необходимости. Украсьте ваш стол зеленью: разрешены петрушка, укроп, зеленый лук. Можно использовать пряности в небольшом количестве. На сладкое разрешается практически все, за исключением шоколада во всех видах. Но согласно требованиям здравого смысла и принципам здорового питания сахар необходимо заменить медом, вареньем, мармеладом, сухофруктами, изюмом. Пищу следует принимать в дробном режиме, по 5—6 раз в день. Между приемами пищи следует пить как можно больше жидкости, не менее 2,5 л в сутки. Алкоголь исключается полностью. Все, что вы можете себе позволить, – бокал белого вина один раз в неделю. Но только бокал, только вина и только белого. Все остальные спиртсодержащие напитки крайне неблагоприятно сказываются на состоянии пуринового обмена. Кто страдает подагрой, очень хорошо знает об этой особенности заболевания. Вот, в принципе, и вся премудрость. Что касается полного голодания, которым некоторые целители лечат все болезни, имеющиеся в медицинских справочниках, оно при образовании уратных камней противопоказано. При полном голодании организм переключается на альтернативные внутренние источники энергии, что приводит к заметному подкислению внутренней среды организма и повышенному образованию мочевой кислоты, которая, естественно, устремляется в почки, чтобы осесть в них.

Прекрасной заменой полному голоданию служат разгрузочные дни, которые можно проводить раза два в неделю. В качестве питания на протяжении такого дня можно использовать нежирный творог и кефир (по 400 и 500 г соответственно). Можно воспользоваться только молоком или только кефиром в количестве 1—2 л в сутки на 6—7 приемов. Во время овощного дня рекомендуется съесть около 1,5 кг овощей, желательно в сыром виде. Фруктовый день может быть яблочным или апельсиновым, но количество фруктов в том и другом случае должно быть не менее 1,5—2 кг. Во время любого из этих разгрузочных дней жидкость не ограничивается, наоборот, ее рекомендуется употреблять как можно больше.

Некоторые пищевые продукты имеют при мочекаменной болезни статус лекарств. Таковы, например, картофель, «запеченный в мундире», свежеприготовленный морковный сок, который необходимо пить по 100—200 мл, редька с медом, прием которой способствует растворению уратных камней. Во многих руководствах по лечению болезней почек можно встретить совет пить большое количество клюквенного морса. Так вот, при уратных камнях этого делать не следует: клюква хотя и оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект, закисляет мочу, и применение ее более оправдано в случаях, которые обсуждаются в следующей главе.

Эта диета имеет официальный № 14, и направлена она совсем в другую сторону, нежели диета 6, поскольку в случае образования фосфатных камней необходимо добиться «закисления» мочи, поскольку образуются фосфаты в щелочной среде. Это, пожалуй, единственная диета, в которой молоко и фрукты и овощи пришлись не ко двору. Дело в том, что эти продукты, как вы помните из предыдущей главы, оказывают сильное ощелачивающее действие. Молоко к тому же содержит большое количество кальция, который тоже идет на построение камней. Поэтому полностью под запретом оказываются молоко, кисломолочные продукты, сыр, творог, каши на молоке и молочные супы, практически все овощи и фрукты, в том числе картофель. Поэтому от салатиков, винегретиков и овощных консервов придется отказаться. Также необходимо забыть о соках и мороженом. Копчености, солености и маринады во всех диетах считаются «продуктами нон грата», поскольку эта пища явно нездоровая. Также ограничиваются животные жиры. В разряд разрешенных попали почти все хлебобулочные изделия, за исключение опять же сдобных булочек (в них много молока и яиц). Супы тоже разрешены, и хотя их практически невозможно сварить без применения овощей, постарайтесь сделать это, тем более что есть возможность использовать некрепкие бульоны: мясные, рыбные и грибные. Единственным возможным вариантом могут быть, лапшевники, крупеники, а также супы с фасолью, горохом и чечевицей. Таким образом, становится понятно, что с первым блюдом придется трудно, но все равно отказываться от него не стоит. А вот на второе можно приготовить практически все, поскольку мясо, рыба, птица приветствуются во всех видах (единственно, придется воздержаться от неумеренного употребления жареного мяса – это вредно). В качестве гарнира можно и нужно воспользоваться любым видом крупы и бобовых. Консервы тоже разрешаются, но все-таки особо увлекаться ими не стоит. Конечно, значительную часть рациона должны составлять морепродукты, которые крайне полезны. Можно побаловать себя и селедочкой, но только вымоченной. Яйца разрешаются и в этой диете, в количестве, но только одно в сутки и без желтка. Чтобы совсем не умереть от авитаминоза из-за исключения из диеты овощей и фруктов, включайте в рацион как можно больше разрешенных продуктов. Из овощей можно позволить себе только зеленый горошек и тыкву; грибы, хотя к разряду овощей и не относятся, но разнообразить стол тоже помогут. Из фруктов – только яблоки кислых сортов, из ягод – клюква и брусника во всех видах, в том числе в качестве киселя и морса. Сладости не ограничиваются ничем, кроме здравого смысла. Напитки всякие, кроме молока и молочных коктейлей. Предпочтение следует отдать отвару шиповника, который хорош при любых заболеваниях (как витаминное средство), и морсам из клюквы и брусники.

Количество соли практически не ограничивается (разрешается 10—12 г в сутки). Питание опять же дробное, и, естественно, рекомендуется большое количество жидкости, принимаемой в перерывах между приемами пищи.

Хотя эта диета полностью противоположна диете при уратных камнях, алкоголь запрещается и в этом случае.

Конечно, при применении диеты необходим здравый подход: если вы страдаете ожирением и атеросклерозом, не стоит особо увлекаться жирным мясом и рыбой, хотя эта диета и разрешает подобные излишества.

Как вы помните, отложение оксалатных камней возможно при избыточном образовании щавелевой кислоты в организме. Это нарушение обмена встречается чаще в детском возрасте и носит название дисметаболической нефропатии, или оксалурии. Для коррекции этого состояния специфической официальной диеты не разработано, но определенные рекомендации все же существуют. При полном и правильном соблюдении этих требований возможно значительное улучшение состояние. Только одной диетой, без применения лекарств, удается добиться коррекции состояния обменных процессов.

Во-первых, ограничивается поступление щавелевой кислоты извне. Для этого полностью исключаются из диеты щавель, шпинат, петрушка, ревень, шоколад, какао, а также инжир и портулак. В ограничении нуждаются черника, черная и красная смородина, крыжовник, экзотические фрукты, морковь, свекла, картофель, помидоры, зеленый лук. Не ограничивают только употребление гороха и бобовых, капусты, баклажанов, огурцов, тыквы, грибов.

Во-вторых, необходимо исключить возможность избыточного образования щавелевой кислоты в организме. Для этого ограничивают поступление с пищей желатина (это заливные блюда и студни) и легкоусвояемых углеводов (сладостей), поскольку эти продукты являются источником образования щавелевой кислоты. Предупреждает увеличение содержания оксалатов достаточное поступление с пищей магния и витамина В6, поэтому в диету обязательно включаются богатые ими продукты – это гречка, пшеничные отруби и отрубной хлеб, геркулес.

В-третьих, с целью выведения избытка щавелевой кислоты из организма следует увеличить употребление груш и яблок, а также слив, винограда и кизила (возможно проведение виноградных разгрузочных дней).

Естественно, к запрещенным продуктам относят копчености, солености и маринады. Вообще при этом виде патологии соль необходимо ограничить, особенно детям, поскольку почки у них еще недостаточно развиты, лишняя нагрузка им совершенно ни к чему. По той же причине не стоит употреблять всем больным бульоны и пряности (они перенапрягают почки). Поскольку оксалатные камни зачастую содержат большое количество уратов, необходимо в диете ограничивать продукты с большим содержанием пуринов.

Как и в любой диете при мочекаменной болезни, необходимо употреблять большое количество жидкости, больше 2 л в день. Это могут быть морсы, компоты из сухофруктов или разрешенных свежих фруктов и ягод. Очень полезен, особенно детям, отвар шиповника. Чай и кофе необходимо ограничить и пить только некрепкими, желательно с молоком. Детям до 10 лет чай и кофе вообще не рекомендуются.

В нетяжелых случаях при оксалурии серьезных сдвигов в кислотности мочи не происходит, и в корректировочной (закисляющей или ощелачивающей) диете нет необходимости. Но при длительном течении заболевания, особенно если в почках камни, возможно развитие вторичного воспаления (пиелонефрита), что приводит к ощелачиванию мочи и отложению фосфатных камней. Корректировать это состояние уже труднее, поскольку необходимо учитывать и комбинировать требования двух диет. Поэтому при первых признаках оксалурии приступайте к лечению.

Это состояние развивается при врожденном дефекте обмена аминокислот и выделении их через почки.

Как правило, это заболевание диагностируется уже в детском возрасте и легко поддается корректировке с помощью элиминационной диеты. Элиминационная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, содержащих определенное вещество. В этом случае если не «изгнанию», то ограничению подлежит метионин. Он содержится в большом количестве в твороге, сыре, грибах, яичных желтках, рыбе, поэтому данные продукты должны быть исключены из меню. Полностью исключать животный белок из меню ребенка нецелесообразно. Для правильного усвоения его необходим особый ритм питания. Весь день должен быть вегетарианский стол, животные продукты можно употреблять только утром на завтрак, сочетая их с приемом большого количества витамина С. Это позволит избежать повышения содержания цистина в моче в ночное время, когда моча наиболее концентрирована и легче всего образуются камни.

Необходим прием большого количества жидкости. Соль ограничивать не следует, поскольку большое количество натрия способствует нормализации функции почек в отношении аминокислот.

Решающее значение в лечении мочекаменной болезни, помимо медикаментозной терапии, направленной на изменение нарушенных видов обмена, и диетотерапии, имеет лечение с помощью трав. Почечные больные во все времена (даже когда народная медицина считалась темным пережитком прошлого) получали от своих докторов рекомендации по лечению травами. И надо сказать, что к этому имеются очень веские основания.

Как уже обсуждалось, камень растет в условиях воспаления, которое наряду с измененной по составу мочой является одним из факторов такого роста. Даже если врач с помощью тщательно подобранного лекарственного лечения и пищевого режима нормализует состояние обменных процессов и ликвидирует нарушения химического состава мочи, его и пациента ожидает успех лишь в том случае, когда в почке отсутствуют камни. Доктору вряд ли удастся предотвратить рост уже имеющегося камня и появление нового. Как вы помните, воспаление в почке уже само по себе стимулирует рост камня, даже если моча «идеальна» по составу. В лечении обязательно должны присутствовать противовоспалительные препараты, и применяться они должны очень длительно. Только вот несчастье: все лекарства с противовоспалительным эффектом, которые может предложить официальная медицина, при длительном применении в той или иной мере неблагоприятно действуют на почку и сами по себе могут изменять состав мочи не в лучшую сторону, во многом уменьшая эффект специфической терапии. Выход один – активное применение натуральных растительных препаратов. Конечно, переходить на лечение только травами не стоит. При обострении состояния необходимо кратковременное использование официальных лекарств, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты, с последующим переходом на травяные сборы и чаи. Аптечные лекарства быстро помогут справиться с проявлениями болезни, не успев навредить за короткий период использования, а растительные препараты закрепят достигнутый эффект.

Фитотерапия обладает огромным количеством положительных качеств и при правильном использовании ее методик способна творить практически чудеса. Эффект от применения трав несравненно более мягкий, нежели от использования химически изготовленных лекарств. К тому же растительные препараты имеют очень мало противопоказаний и побочных эффектов, ведь для организма намного более естественно лечение с помощью трав. Единственным недостатком, который можно отыскать у этого метода лечения, является невозможность точной дозировки и неодинаковая чувствительность разных людей к терапии растительными средствами. Но в защиту можно сказать, что у многих официальных лекарств существует такой же недостаток. А копилка фитотерапевта содержит огромное количество рецептов разнообразных сборов, один из которых окажется самым подходящим именно для вас. Рецепты, которые приведены ниже, специально распределены по группам, чтобы вам было легче осуществлять выбор. Если имеются какие-либо противопоказания, они обязательно приведены после рецепта. Но все равно, перед тем как применять растительные сборы, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Желательно, чтобы это был уролог, который может разрешить, а может и не разрешить вам лечение с помощью трав, причем руководствоваться он должен не просто своими убеждениями: с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований на руках, с помощью которых он оценил размеры и местоположение камней, а также особенности ваших мочевыводящих путей, он обязан убедить вас в целесообразности своих действий. Не расстраивайтесь, если уролог запретил вам использовать фитотерапию: многие рецептуры могут вызвать перемещение камня, а при крупных размерах, как вы понимаете, это чревато полной закупоркой мочевыводящих путей и экстренной операцией, которая не всегда может быть удачной. Прибегнуть к фитотерапии можно после оперативного или неоперативного удаления камня.

Абсолютно всем показано лечение и профилактика пиелонефрита с помощью трав, но необходимо отдавать предпочтение сборам, не содержащим сильных мочегонных трав. Если вам разрешено траволечение, то придется придерживаться некоторых рекомендаций. Во-первых, при лечении травами необходимо скорректировать свой водный режим. Количество воды, употребляемой в день, должно превышать 2 л (сборы по большей части содержат мочегонные компоненты, и большое количество принимаемой воды облегчит отхождение мелких камней и песка, а также предохранит вас от обезвоживания). Большая часть рецептов подразумевает прием настоя или отвара несколько раз в день до еды. Но следовать этим рекомендациям не всегда обязательно. Если вы хорошо переносите прием отваров, то можно применять их не так, как написано в рецепте, а небольшими порциями после каждого мочеиспускания (по 40—50 мл). Но общее количество настоя, выпиваемого за день, не должно превышать указанного в рецепте. Не принимайте сильных мочегонных трав (это толокнянка, хвощ, лист брусники, почечный чай и др.) в чистом виде. Это вредно отражается на состоянии функции почек. Сильнодействующие травы должны применяться только в сборах, на период лечения. Вы должны избегать различных нагрузок, образ жизни должен быть очень размеренным. Отныне никаких прыжков, подъемов тяжестей, спортивных рекордов и пр. Спорт, которым вы можете заниматься, – это бег на лыжах, плавание и шахматы. Поясница в постоянном тепле и сухости – это закон.

Начинать лечение все, как правило, начинают только тогда, когда совсем прижмет. Это неправильно. Не стоит дожидаться ухудшения и осложнений. Конечно, на их фоне эффект от лечения будет потрясающим и быстрым, но болезнь уже отвоюет еще один маленький кусочек от вашего здоровья. А он ведь вам нелишний, этот маленький кусочек. Поэтому приступайте к лечению как можно быстрее. Если вдруг на фоне хорошего самочувствия при лечении вдруг произошло ухудшение состояния, не пугайтесь: при отхождении камней и песка такое возможно. Проконсультируйтесь с доктором и продолжайте лечение.

Предотвращение дальнейшего роста камней

Сборы, которые предложены вашему вниманию в этом разделе, могут применяться при разнообразных видах камней, по составу как органических, так и неорганических. Они обладают противовоспалительным, легким мочегонным действием и нормализуют обменные процессы. Особенно показано их применять при подготовке к удалению камней или после нее, а также при наличии песка. Применять данные сборы необходимо на протяжении длительного времени (не менее 3 месяцев). Но требуется обязательная перемена сбора каждый месяц. Если вы знаете, какого вида камни в ваших почках, то будет правильно комбинировать прием сборов из этого списка со сборами, направленными на борьбу с конкретным видом камня (их рецепты указаны ниже).

Что необходимо: корней марены красильной – 4 ст. л., травы почечного чая – 3 ст. л., корней стальника полевого – 3 ст. л., цветков ромашки аптечной – 3 ст. л., семян укропа обыкновенного – 3 ст. л., листа березы повислой – 2 ст. л., травы хвоща полевого – 2 ст. л.

Как приготовить:1 ст. л. тщательно измельченного и перемешанного сырья залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 45 мин, настаивать в закрытой посуде в течение 30 мин.

Как применять: принимать по 0,5 стакана 3—4 раза в день за 20—30 мин до еды.

Что необходимо: корней стальника полевого – 4 ст. л., травы петрушки огородной – 4 ст. л., листа толокнянки обыкновенной – 3 ст. л., плодов можжевельника обыкновенного – 3 ст. л., корней одуванчика лекарственного – 3 ст. л., плодов аниса обыкновенного – 2 ст. л.

Как приготовить: растительное сырье тщательно измельчить и перемешать. 1 ст. л. смеси необходимо залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 15 мин, настаивать в закрытой посуде еще в течение 40 мин, процедить, отжать и долить кипяченой водой до первоначального объема.

Как применять: принимать по 0,5 стакана 5—6 раз в день до еды.

Что необходимо: корневищ лапчатки прямостоячей – 5 ст. л., травы горца птичьего – 3 ст. л., цветков василька синего – 2 ст. л., травы грыжника голого – 2 ст. л., цветков календулы лекарственной – 1 ст. л.

Как приготовить: растительное сырье залить кипятком из расчета 1 ст. л. на стакан воды и настаивать в термосе на протяжении 4—6 ч, процедить.

Как применять: принимать по 0,25 стакана 3—4 раза в день перед едой в теплом виде.

Что необходимо: травы хвоща полевого – 1 ст. л., цветочных корзинок пижмы обыкновенной – 1 ст. л., листа брусники обыкновенной – 2 ст. л.

Как приготовить: 1 ст. л. тщательно измельченного и перемешанного сырья залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 15 мин, настаивать в закрытой посуде в течение 30 мин.

Как применять: принимать по 0,5 стакана 3—4 раза в день за 20—30 мин до еды.

Что необходимо: листа березы бородавчатой – 2 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л., травы зверобоя продырявленного – 1 ст. л., листа крапивы двудомной – 2 ст. л.

Как приготовить: растительную смесь в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать в термосе на протяжении 3 ч, процедить.

Как применять: принимать по половине стакана в теплом виде 4—5 раз в день после еды.

Что необходимо: плодов шиповника – 3 ст. л., листа крапивы двудомной – 2 ст. л., плодов можжевельника обыкновенного – 1 ст. л., корневищ аира болотного – 1 ст. л., цветков бузины черной – 1 ст. л., листа мяты перечной – 1 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л.

Как приготовить: 2 ст. л. растительных ингредиентов залить 3 стаканами кипятка и настаивать в течение 8 ч в термосе, процедить, отжать и долить водой до первоначального объема.

Как применять: принимать 3—4 раза по 0,5 стакана теплого настоя за 20—30 мин до еды.

Что необходимо: листа смородины черной – 5 ст. л., листа березы бородавчатой – 5 ст. л., травы тимьяна ползучего – 4 ст. л., травы душицы обыкновенной – 3 ст. л., травы фиалки трехцветной – 2 ст. л., листа эвкалипта прутовидного – 1 ст. л.

Как приготовить: растительное сырье тщательно измельчить и перемешать, 1 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытой посуде в течение 40 мин, процедить.

Как применять: принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 20—30 мин до еды.

Что необходимо: корней шиповника – 2 ст. л., корней стальника полевого – 2 ст. л.

Как приготовить: растительное сырье очень тщательно измельчить и перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка, в закрытой посуде настаивать на водяной бане в течение 30 мин, перелить в термос и настаивать в нем еще 2 ч. Разбавить прохладной кипяченой водой в соотношении 1 : 1.

Как применять: выпить приготовленный настой в течение дня, стараясь принимать его перед едой.

Что необходимо: семена укропа огородного – 1 ст. л., семена петрушки посевной – 1 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л., цветков календулы лекарственной – 1 ст. л., цветков акации белой – 1 ст. л.

Как приготовить: 5 ст. л. растительной смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать в закрытой посуду в течение 30—40 мин, процедить.

Как применять: принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день, не менее чем за 30 мин до еды.

Что необходимо: шишек хмеля обыкновенного – 1 ст. л., соцветий ромашки аптечной – 1,5 ст. л., листьев смородины черной – 1 ст. л., травы татарника колючего – 1 ст. л., корней марены красильной – 2 ст. л.

Как приготовить: растительное сырье тщательно измельчить и перемешать, 1 ст. л. залить стаканом кипятка в термосе, настаивать 2—3 ч.

Как применять: выпить в теплом виде на ночь (при желании можно заесть печеньем, т. к. на вкус настой не очень приятный).

Особенно опасен в течении мочекаменной болезни период отхождения большого количества мелких камней и песка. В современных условиях подобная ситуация наблюдается после ударной литотомии (как уже говорилось, это неоперативное разрушение камней). В период отхождения песка и мелких камней зачастую может развиться функциональный блок почки (надеюсь, вы еще помните, что это препятствие оттоку мочи из почки), что чревато возникновением почечной колики и прочих осложнений (таких как пиелонефрит, кровотечение и пр.). Чтобы избежать подобного развития событий, необходимо ускорить этот период и максимально облегчить прохождение камней по мочевым путям. В этом вам помогут следующие сборы.

Что необходимо: травы лапчатки гусиной – 1 ст. л., травы чистотела большого – 1 ст. л., листа березы повислой – 1 ст. л., плодов можжевельника обыкновенного – 1 ст. л., корней стальника полевого – 1 ст. л.

Как приготовить: Растительное сырье залить кипятком из расчета 4 ст. л. на 1 л воды, настаивать в закрытой посуде в течение 40 мин, процедить.

Как применять: выпить весь приготовленный настой сразу в один прием мелкими глотками и как можно дольше сдерживать мочеиспускание.

Что необходимо: корней марены красильной – 6 ст. л., травы почечного чая – 2 ст. л., листа красавки – 1 ст. л., травы горца птичьего – 1 ст. л., листа толокнянки обыкновенной – 1 ст. л.

Как приготовить: Растительное сырье залить кипятком из расчета 4 ст. л. на 1 л воды, настаивать в закрытой посуде в течение 40 мин, процедить.

Как применять: выпить весь приготовленный настой сразу в один прием мелкими глотками и как можно дольше сдерживать мочеиспускание.

Хорошо помогает при отхождении песка и мелких (!) камней следующий рецепт, с помощью которого можно сильно ускорить этот процесс. Единственно, при использовании этого рецепта необходимо пить очень большое количество воды и принимать спазмолитические препараты. Перед применением этого средства обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку если имеются камни размером более 5 мм, то применять его не рекомендуется совсем.

Что необходимо: семена моркови посевной

Как приготовить: предварительно высушенные семена тщательно измельчить в кофемолке до состояния порошка.

Как применять: принимать не более недели по 0,5 ч. л. за 30—40 мин до еды 3 раза в день, запивая большим количеством воды.